医疗安全是在实施医疗护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理管理者不仅要为病人提供高质量的服务，而且要有效地防止各类差错的发生。

        涉外诊所可能存在的安全隐患：①医疗护理专业人员储备不足，流转过于频繁；②质量管理工作不够细导致差错事故的发生；③医院感染管理不到位 , 如传染病管理、消毒器械管理、医疗废物处理存在漏洞等；④环境安全：设备、设施安全保障不到位。针对以上问题提出的管理建议。

        一、加强人事管理

        1、保持专业人员队伍相对稳定

        诊所员工大多是有国外工作经历的归国人员或专家级兼职临床人员，有较 好的外语沟通能力和专业水平，但是这种高精尖人才大多喜欢挑战性的工作和薪酬，有时流动性比较强，对工作流程和标准把握不准，诊所采取对全职人员的任职合同制约和为兼职人员提供相对固定的优惠政策等措施减少人员流动。

        2、护士长根据工作需要全面统筹安排班次

       做好每天在班护士的新老搭配、不同语言搭配，同时每天设立领班护士，为会诊专家和医生提供咨询、协调和监督服务，从人力上保证安全运转和监管。

        3、不主张超负荷运转，保证当值人员保持旺盛的精力投入工作

        在涉外诊所，打针、输液等技术性工作只是护士工作中很少一部分，大部分属于事务性工作，如配合市场部外出宣传组织活动，陪病人外出检查等，出现漏洞也会影响服务质量，导致病人投诉。

        二、质量管理是减少差错事故的有效措施

        1、建立健全管理和培训机制，不断细化责任

        诊所设立质量管理委员会，组长一人，由全科主任负责主抓全面工作，副组长由两位资深护理管理人员分管临床和后勤事务，组员分别由各科室主任、护士长组成，每项业务由专人负责兼职管理，设立自我监测，定期检查，随时监督的三级监管制度，细化责任。每周召开一次行政会，一次临床会；每月召开一次临床质量管理委员会会议，一次培训课程，一次护士单独的工作会，一 次保洁人员会议。会议内容主要以培训为主，讨论实际工作中存在的问题及发展动向，就相关岗位出现的问题及时沟通。会议以解决问题为目的；讨论消除安全隐患的措施，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因、发生发展过程、可能会造成的后果，防微杜渐，对不同岗位起到警示作用。

        所有治疗护理操作都必须遵守相关工作标准流程和制度

        三、物流管理人员掌控供货源头，把危险降到零

        对一次性医疗用品，专人进行管理。根据临床使用中对安全要求的严格程度采用定点、定牌采购，所采购的医疗物品必须证件齐全，尽量选择正规厂家名牌产品，严格验收入库，从源头上把关，杜绝医疗护理事故的发生，发放使用物品时近效期的用品先出先用，减少库存。

        四、加强诊所感染管理

        1、设立传染病防治应急机制

        传染病流行时从入门筛查开始，设立体温监测站、发热排查室，严格按照国家《传染病防治法》的要求建立传染病登记报告制度，购置低容量气溶胶喷雾式空气消毒器，对可疑的呼吸道传染病及时进行局部空气消毒。

        2、将预防医院感染纳入日常管理工作中

        护士是治疗护理操作、消毒灭菌工作的具体执行者，护理行为结果的好坏与其职业道德、责任心有密切而必然的联系。特别是护士独立完成的操作是否按照无菌操作程序去做，在紧急抢救情况下是否所有的操作处置均符合要求都关系到是否会发生医院感染，所以加强护士素质管理是控制医院感染的关键因素，也是医疗安全的重要保障。

        3、加强医护人员和保洁人员自身防护与感染管理

        医护、保洁人员每日处理各种各样的感染性体液和分泌物，处于被病原菌感染的危险之中，开展普遍预防知识教育，定期组织培训，要求他们在工作中，将所有病人都认为疑似感染性病人，所有血液或体液都认为疑似感染性物质，注意普遍预防措施的应用，掌握针刺伤、医用垃圾遗撒渗漏的处理方法和报告制度，坚持做到标准预防、标准洗手、戴手套，人人掌握一次性医疗用品的正确使用、毁形、消毒、处理方法等，增强医务人员的自我保护意识。

        4、对保洁人员加强医疗废物管理的培训和监督

        (1) 严格执行《医疗废物管理条例》，对医疗废物的产生、收集、转运、贮存，焚烧过程实行法制化管理，强制按照操 作流程进行工作。医疗废物管理过程中的许多工作是由保洁员来进行操作的，对他们的定期职业培训在很大程度上能减少医疗废物造成感染的风险。

        (2) 医用垃圾分类放置于暂存间内，自产生到运出不得超过48h，锐器盒用后及时封闭，感染性、损伤性、病理性、 化学性、药物性垃圾分别放置，由焚烧公司统一上门密闭回收转运，用已消毒的清洁转运箱直接更换暂存处的已回收并密封好的标准转运箱，中间不再开封检查，直接估计重量，送去焚烧。

        (3) 可疑被传染病感染的医用垃圾要用两层垃圾袋密封，同室内的生活垃圾当作医用垃圾处理，病服、床单、被罩等也放入两层黄色垃圾袋直接运送至污衣清洗车间消毒处理后再清洗，免予清点。

        五、就医环境设备、设施安全是诊所服务标准的保障

        1、诊所除没有住院病床外，与医院有同等设备、设施的安全要求，同样存在水、火、电、空调、房屋、墙面、地面的安全保障问题。坚持保洁领班每天自查、电脑工程师和维修主管每周巡查、后勤经理组织相关人员以现场会形式每月普查等三种方式严查堵漏，及时发现安全隐患并安排专业人员修理。

        2、制定水、火、电等异常事故逃生方法及检修、报告制度，以及应急处理和隐患排除制度，每半年演练一次，做到预防为主，遇事临危不乱，应对自如。

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