高危药品（高警示药品）通常药效都较为强烈，药理作用显著且迅速，在短时间内上升到极点，使用不当会严重危害机体，有的会产生严重的生理依赖性或给机体带来严重损害甚至危及生命。临床常用的高危药品主要包括精神药品、高浓度电解质制剂、麻醉药品、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等，相对于普通药物，高危药品差错较少见，一旦出错，后果非常严重。

        高危药品是临床药品安全管理的重要内容，依靠医、护、药等多方面共同协作，其中药房作为药品管理的核心部门和主要力量，更要重视、规范高危药品的科学使用，加强高危药品的风险防范管理，减少患者用药期间出现的医疗差错及用 药事故，避免因管理不当导致医疗事故的发生。

        高危药品管理中遇到的问题及其影响范围

        高危药品在使用过程中出现细微差错会带来严重后果，是医疗风险管理的重点内容。目前高危药品的管理和使用存在的主要问题，在药房安全质量管理方面，管理理念、意识存在薄弱环节，相应的规章制度缺乏或虽有，但执行落实不到位；高危药品目录、分类不严格；在日常管理过程中，在警示标识管理也存在一定问题，高危药品警示牌未使用或使用不规范，如标志更新不及时、存在高危药品丢失、模糊不清等现象；未设置高危药品专用货架，存在高危药品的摆放与普通药品混放现象；在高危药品分级管理模式、持续质量改进模式、精细管理模式等有待进一步改进；药师在进行高危药品管理和调剂时，对医生开具的处方管理、核查不够严格；信息化管理过程中还存在一定差距。

        高危药品管理和使用存在问题的主要影响因素是多方面的。临床上高危药品种类繁多，我国目前尚无统一的高危药品目录，各级医疗结构的规模也不尽相同，从管理和使用上造成一定困难。高危药品在临床上的使用也较为普遍，各类高危药品有不同的适应证及禁忌证，临床医师、药房管理人员等对该类药品的专业知识有限，对高危药品知识掌握专业性不足；也存在对高危药品的管理重视程度不够，对高危药品风险防控意识不足。在培训方面一般不系统，不能全面了解其功效和副作用，影响了临床应用、管理。

        怎么实现高效有价值的高危药品管理？

        在高危药品的管理和使用过程中，需要不断强化临床、药房、患者等每个环节、步骤管理，提高各相关科室工作人员的高危药品安全防范意识，采取有效的管理和预防措施，避免出现任何疏漏和差错，杜绝高危药品用药差错、药品不良事件。

        ①西药房作为药品管理和使用的重要部门，更应 高度警惕、重视高危药品。成立高危药品安全管理和使用领导小组，健全工作网络；加强制度管理，不断制定、补充完 善高危药品制度、流程、使用规范。

        识别医院药学服务中危险药物处理过程中产生的危害并界定理论职业风险，制定了危险药物管理和追溯的具体流程图，包括处理医院药房服务中危险药物的接收和储存、混合、保存和分配的操作，将危险药物过程整合到标准管理体系中，以提高患者和医疗保健专业人员的安全性，最大限度减少程序事故，确保药房服务中危险药物处理的质量和安全。

        ②对高危药品目录进行定期检查，不断调整、完善药品清单，建立管理目录。根据高危药品的不同类型、药理性质、毒副作用、适用病症等信息，建立分级、分类目录清单，严格管理。

        ③加强医师、护理人员及药师高危药品知识系统培训，包括明确高危药品的类型、剂量、方法、禁忌，以及高危药品分级、特点、管理措施、警示标识等相关内容，提高风险防控意识，提高各类人员在高危药品管理和使用中的能力。

        ④明确规定高危药品的存放区域，放置、储存于专用的药柜，特别是针对登记高的高危药品，重点管理；加强高危药品警示标识管理，设置醒目的标识，更直观地反映出高危药品用药的风险性，及时标更新丢失或模糊的高危药品标志；确保高危药品在存储、领取、调剂、使用各个环节清晰明确。

        ⑤建立、健全高危药品登记使用本，配备专人进行负责高危药品及核对，做到账目清晰，账物相符，认真做好交接班工作。

        ⑥加强对高危药品处方的严格审核、把关、调剂，严格按照医生开具的处方，并进行严格、反复核查；加强用药指导，仔细核对药品信息。向患者说明用药期间的注意事项，指导和督促患者按时、按量用药，减少患者用药期间出现的医疗差错及用药事故，规范高危药品科学使用。

        ⑦信息技术的应用和普及，能够有效减少或避免高危药品的储存、发放、调配等差错，还能够及时核对不同阶段、不同环节药品记录的准确管理，提高了安全性。

        ⑧定时开展监督检查和调查。对西药房、临床高危药品制度、流程、管理和使用等内容和环节给予定期监督与定期检查，及时对存在的薄弱环节进行整改。定时开展西药房、临床高危药品应用情况调查分析，减少或避免不良事件再发生，提高整体防范能力和水平。

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